Las mayores demandas que ha recibido este año la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (Dida) de parte de los usuarios del Seguro Familiar de Salud (SFS) no son por violaciones de las administradoras de servicios, sino por las deficiencias de cobertura que presenta el propio sistema, a seis años de su implementación.
Así lo reveló ayer la titular de la Dida, Nélsida Marmolejos, quien dijo que la mayoría de los reclamos llegan por falta de cobertura de medicamentos, de procesos oftalmológicos, de consultas relacionadas a alergias, problemas neurológicos y enfermedades complejas.
Expuso que hasta octubre pasado, habían atendido a 450,000 afiliados, en su mayoría por insatisfacción en el alcance del servicio de seguro médico.
La situación se evidencia también, aunque en menor escala, en las llamadas que recibe la Oficina Presidencial de Tecnologías de la Información y Comunicación (Optic), que registra quejas por diferentes servicios estatales, a través de la línea 311. Según la Optic, de 50 llamadas con destino a la Dida, en el período enero-noviembre, 15 fueron por inconformidad con la cobertura del seguro de salud.
Para Marmolejos, las quejas reiteradas de los usuarios evidencia la necesidad de que se cualifique y se adapte el catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS). «El sistema lo que acusa, o sea, la reiteración de temas recurrentes en el afiliado, dice que tenemos que apurar el paso para tomar esas decisiones», enfatizó la funcionaria, entrevistada luego de firmar un acuerdo de colaboración con la Asociación Dominicana de Corredores de Seguros (Adocose), que ayudará a difundir los derechos de los afiliados.
Espera mejora en 2014
Nélsida Marmolejos piensa que el 2014 será «prometedor» para los afiliados del SFS, pues se espera que a principios de año ya el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) tenga listos los estudios técnicos sobre revisión del cápita y el catálogo de prestaciones que realiza con el respaldo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Sin embargo, sostiene que dependerá de la voluntad política del gobierno para ampliar la cobertura.
Según estadísticas de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), a septiembre pasado, el SFS tenía 5,352,635 afiliados, 2,851,794 en el Régimen Contributivo, y 2,500,814 en el Subsidiado.
(FUENTE EL DIARIO LIBRE)
